1月1日，止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜，有說(shuō)法稱奧密克戎新變種容易導(dǎo)致腹瀉，于是很多人開(kāi)始盲目囤藥。
當(dāng)日，多位專家在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)提醒，蒙脫石散作為家中常用藥儲(chǔ)備一兩盒可以理解，但沒(méi)有必要搶購(gòu)和囤貨，很多藥物都可以達(dá)到蒙脫石散的效果。而且出現(xiàn)腹瀉后，優(yōu)先使用的藥物并不一定是蒙脫石散。
蒙脫石散 視覺(jué)中國(guó) 資料圖
XBB毒株致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別
事情起源于XBB1.5毒株在美國(guó)登頂一事。據(jù)環(huán)球時(shí)報(bào)報(bào)道，美國(guó)疾控中心(下稱CDC)于美東時(shí)間2022年12月30日(周五)公布的數(shù)據(jù)顯示，其估計(jì)當(dāng)周美國(guó)有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。
于是國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上開(kāi)始流傳，感染XBB亞型毒株的癥狀除了呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。不斷有人開(kāi)始推薦，“大家要屯點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”。
XBB毒株與當(dāng)前國(guó)內(nèi)流行的奧密克戎變異株相比有何不同?
早在2022年10月底，聯(lián)合國(guó)官網(wǎng)援引世界衛(wèi)生組織(WHO)消息稱，亞型變異株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞譜系重組。截至2022年10月上旬，XBB的全球流行率為1.3%，已在35個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)，并在新加坡和印度等國(guó)顯示出明顯的增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。
上述消息指出，雖然還需要進(jìn)一步的研究，但目前的數(shù)據(jù)并未表明XBB感染的疾病嚴(yán)重程度存在實(shí)質(zhì)性差異。然而，有早期證據(jù)表明，與其他流行的奧密克戎亞譜系相比，XBB具有更高的再感染風(fēng)險(xiǎn)。
2022年12月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。
那么感染新冠是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉呢?
據(jù)《信息時(shí)報(bào)》12月25日?qǐng)?bào)道，廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰表示，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，大約有10%的患者會(huì)有消化道癥狀，例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，其中以腹瀉較為常見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，小朋友比成人更易發(fā)生消化道癥狀。
報(bào)道稱，新冠感染如果發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會(huì)感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。另外腸道的菌群失調(diào)，加上患者本身有其他基礎(chǔ)疾病，都有可能導(dǎo)致或加重腹瀉。但無(wú)需過(guò)于焦慮，有多種病毒都會(huì)導(dǎo)致腹瀉，比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。
專家：蒙脫石散并非腹瀉首選用藥
出現(xiàn)腹瀉后是否優(yōu)先使用蒙脫石散，其藥效如何?
目前市場(chǎng)出現(xiàn)脫銷的“蒙脫石散”，臨床上一是用于成人及兒童急、慢性腹瀉;二是用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。
蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性。受訪者供圖
“蒙脫石散嚴(yán)格意義上說(shuō)不是止瀉藥，是一種’吸附劑’。”上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任李志玲告訴澎湃新聞，蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性，包括吸附重金屬、細(xì)菌和病毒的能力，因此它的口服制劑被認(rèn)為可用于治療急慢性腹瀉，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。
但在治療腹瀉上，專家認(rèn)為蒙脫石散并不是首選。李志玲表示，雖然有些研究表明，蒙脫石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程，但是研究證據(jù)級(jí)別不高，還需要臨床療效的進(jìn)一步檢驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外指南對(duì)蒙脫石散治療腹瀉的推薦級(jí)別也不高，同時(shí)它同時(shí)具有副作用。“比如這種黏土礦物中含有鉛，兩歲以下的兒童不建議使用，有鉛中毒的可能性。”而且服用后還容易導(dǎo)致便秘，反而難以排毒。
李志玲說(shuō)，大部分人出現(xiàn)腹瀉后，建議優(yōu)先補(bǔ)液防止脫水，可以使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)，可以補(bǔ)充機(jī)體所需的電解質(zhì)和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質(zhì)之間的平衡，恢復(fù)人體需要的電解質(zhì)和循環(huán)容量，從而降低脫水導(dǎo)致的代謝性影響，恢復(fù)體力，這種藥更安全。
至于諾氟沙星、鹽酸小檗堿片，李志玲認(rèn)為，如果為了治療病毒導(dǎo)致的腹瀉，就更沒(méi)有必要搶購(gòu)這些藥物。她說(shuō)，這兩款藥均針對(duì)細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉，對(duì)于病毒性腹瀉沒(méi)有效果。
可作為家用藥儲(chǔ)備一兩盒，沒(méi)必要囤藥
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國(guó)鑫告訴澎湃新聞?dòng)浾�，腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉，蒙脫石散對(duì)于病毒性腹瀉有效，它的主要作用機(jī)制是在胃腸道里吸附病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)，然后再隨著糞便排出。
“我覺(jué)得家里備個(gè)一盒兩盒，沒(méi)有什么太大的問(wèn)題，囤是沒(méi)有必要囤的。”黃國(guó)鑫說(shuō)。
黃國(guó)鑫說(shuō)，蒙脫石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定，不能因?yàn)槊癖姄屬?gòu)而否定這個(gè)藥的藥效。另外蒙脫石散的不良反應(yīng)比較輕微，屬于OTC的藥物，無(wú)論是小孩還是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師后減量使用。
“這個(gè)藥真的不好吃，蒙脫石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的。”他說(shuō)，蒙脫石散屬于西藥，臨床常與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用�？上确妹擅撌⒓�(xì)菌、病毒進(jìn)行吸附，至少間隔2小時(shí)后，再服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道正常菌群。
黃國(guó)鑫提醒，較嚴(yán)重的腹瀉，應(yīng)及時(shí)糾正脫水、補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，如果為細(xì)菌性腹瀉，還應(yīng)加抗菌藥的治療。如果聯(lián)用，應(yīng)先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最后服用微生態(tài)制劑。
“如果買不到蒙脫石散也不必緊張，”黃國(guó)鑫說(shuō)，成人臨床上還可以選擇鹽酸小檗堿片(俗稱黃連素)。
在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師崔松看來(lái)，人們忽然搶購(gòu)蒙脫石散，是由于盲目恐慌導(dǎo)致的非理性行為。蒙脫石散不是“神藥”， 許多止瀉藥物都可以達(dá)到蒙脫石散類似的功能，沒(méi)必要盯著這一款藥物。
“它的功效是一個(gè)對(duì)癥治療，就像發(fā)燒后吃布洛芬退燒一樣，蒙脫石散可以利用在腸道的吸附作用緩解腹瀉。”崔松說(shuō)，作為容易購(gòu)買的常用藥常備一兩盒可以理解，但沒(méi)有必要去搶購(gòu)，許多中藥、西藥都可以達(dá)到蒙脫石散的效果。
