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四川:舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金 最高獎(jiǎng)20萬元

來源:四川在線  作者:劉春華  瀏覽量:   發(fā)布時(shí)間:2023-01-05

所有針對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī);鹦袨榈呐e報(bào)都納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍,獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬元提升至20萬元……1月3日,四川在線記者從省醫(yī)保局了解到,為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī);鸢踩,省醫(yī)保局、財(cái)政廳近日印發(fā)《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》),進(jìn)一步拓寬獎(jiǎng)勵(lì)范圍提升獎(jiǎng)勵(lì)金額,發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與醫(yī);鸨O(jiān)督,共同維護(hù)老百姓“救命錢”的安全。該辦法將于2023年2月1日正式施行。Asi四川教育在線

獎(jiǎng)勵(lì)多少?最低200元最高20萬元Asi四川教育在線

按照《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,自然人、法人或者其他組織(簡(jiǎn)稱舉報(bào)人)向醫(yī)保行政部門反映涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī);鹦袨椴⑻峁┫嚓P(guān)線索,經(jīng)查實(shí)后應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的,也參照《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》規(guī)定給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。Asi四川教育在線

舉報(bào)人要獲得獎(jiǎng)勵(lì)還需符合相關(guān)條件:有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索,并提供了有效證據(jù);舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)保部門掌握;被舉報(bào)行為已造成醫(yī)保基金損失并查證屬實(shí);舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì),并提供相關(guān)真實(shí)有效信息;其他依法依規(guī)應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。Asi四川教育在線

獎(jiǎng)勵(lì)金額如何計(jì)算呢?按照規(guī)定,對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人,由醫(yī)保部門按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)。案值10萬元(含10萬元)以下部分獎(jiǎng)勵(lì)2%,10萬元至100萬元(含100萬元)部分獎(jiǎng)勵(lì)1.5%,100萬元至1000萬元(含1000萬元)部分獎(jiǎng)勵(lì)1%,1000萬元以上部分獎(jiǎng)勵(lì)0.5%。獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過20萬元,最低不少于200元。Asi四川教育在線

各地醫(yī)保部門將依法保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益,不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。如果泄露舉報(bào)人信息,將按相關(guān)規(guī)定處理。Asi四川教育在線

如何舉報(bào)?向所在地或上級(jí)醫(yī)保部門舉報(bào)Asi四川教育在線

舉報(bào)人可以直接向涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為發(fā)生地或機(jī)構(gòu)(人員)所在地醫(yī)療保障部門舉報(bào),也可以向上級(jí)醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報(bào)。Asi四川教育在線

NEWS_3B332AD4A00298024D8BBBF020587FEE.JPGAsi四川教育在線

舉報(bào)電話。Asi四川教育在線

2019年,省醫(yī)保局、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《四川省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(簡(jiǎn)稱《暫行辦法》),為何還要制定《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》?省醫(yī)保局基金監(jiān)管處負(fù)責(zé)人介紹,《暫行辦法》實(shí)施以來,在發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與基金監(jiān)管、維護(hù)醫(yī);鸢踩确矫姘l(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī);鸨O(jiān)管工作深入推進(jìn),原有《暫行辦法》與基金監(jiān)管新形勢(shì)及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章已有不符,有必要結(jié)合我省實(shí)際進(jìn)行修訂。Asi四川教育在線

同時(shí),近年來四川省持續(xù)推進(jìn)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治活動(dòng),極大震懾了企圖違法違規(guī)使用醫(yī);鸬男袨椋糠烛_保行為也因此更加復(fù)雜隱蔽,由此產(chǎn)生新的基金安全風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)群眾舉報(bào)積極性,持續(xù)發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督對(duì)打擊違法違規(guī)使用醫(yī);鸬闹匾饔,《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》明確把針對(duì)所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍,同時(shí)將獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬元提升至20萬元。Asi四川教育在線

值得注意的是,舉報(bào)人應(yīng)在接到領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)或復(fù)核結(jié)果通知起60天內(nèi)領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì),逾期視為主動(dòng)放棄獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),如果舉報(bào)人是醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責(zé)的第三方機(jī)構(gòu)工作人員的,不適用本辦法。Asi四川教育在線

四川出臺(tái)辦法鼓勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī);,違法違規(guī)使用醫(yī);,醫(yī)保
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