重慶市(9月16日)通報(bào)確診1例境外輸入猴痘病例。這是此輪猴痘疫情流行以來，我國(guó)內(nèi)地首次發(fā)現(xiàn)猴痘病例。
今年7月，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘成為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。截至8月中旬，全球89個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了大約4萬例病例。
中國(guó)科學(xué)院院士高福近日發(fā)文分析，我國(guó)大多數(shù)人群沒有接種天花疫苗，缺乏對(duì)猴痘病毒的免疫保護(hù)背景。目前建議通過早期發(fā)現(xiàn)和診斷病例、盡可能隔離和接觸者追蹤等方式控制猴痘在人與人之間的傳播。
根據(jù)我國(guó)今年印發(fā)的防控指南，猴痘病例應(yīng)嚴(yán)格單人單間隔離，對(duì)密接者要進(jìn)行登記、集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察。
臺(tái)灣、香港、重慶三地發(fā)現(xiàn)猴痘病例
據(jù)央視消息，9月16日，重慶市確診1例境外輸入猴痘病例。這是此輪全球猴痘疫情流行以來，我國(guó)內(nèi)地首次發(fā)現(xiàn)猴痘病例。
該病例為自國(guó)外中轉(zhuǎn)重慶入境人員，在按規(guī)定進(jìn)行入境人員新冠肺炎疫情防控集中隔離期間，發(fā)現(xiàn)皮疹等癥狀，經(jīng)重慶市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及中國(guó)疾控中心復(fù)核，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為猴痘病毒核酸陽性，國(guó)家組織專家診斷為猴痘確診病例。該輸入病例正在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行集中隔離治療，情況穩(wěn)定，其密切接觸者均已落實(shí)隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。目前，該病例新冠病毒核酸檢測(cè)為陰性。
經(jīng)專家研判，該病例入境重慶即被隔離管控，無社會(huì)面活動(dòng)軌跡，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)低。
記者注意到，我國(guó)已有三地發(fā)現(xiàn)輸入性猴痘病例。
今年6月24日，臺(tái)灣疾控部門首次監(jiān)測(cè)到一例輸入性猴痘病例，為一名20多歲在德國(guó)留學(xué)的男子，回到臺(tái)灣后出現(xiàn)癥狀。
今年9月6日，香港衛(wèi)生防護(hù)中心通報(bào)，一名30歲男子猴痘病毒核酸檢測(cè)陽性，其癥狀包括皮疹、淋巴腫脹、喉嚨痛等。該男子曾在美國(guó)居住，途經(jīng)加拿大、菲律賓。
高福：我國(guó)大多數(shù)人群未接種天花疫苗，缺乏猴痘免疫保護(hù)
2022年5月以來，世界多個(gè)非流行國(guó)家報(bào)告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播。
2022年7月23日，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘成為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。截至8月中旬，全球89個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了大約4萬例病例。
近日，院士高福等專家發(fā)表文章“Neglected Zoonotic Monkeypox in Africa but Now Back in the Spotlight Worldwide”，對(duì)猴痘流行情況及預(yù)防策略作出分析。
文中稱，猴痘過去主要發(fā)生在中非和西非的熱帶雨林地區(qū)，偶爾也出現(xiàn)在其他地區(qū)。在自2022年5月以來影響北美和歐洲富裕國(guó)家的全球疫情暴發(fā)之前的50多年里，非洲的猴痘疫情被國(guó)際社會(huì)嚴(yán)重忽視。
1980年，在接種疫苗的情況下，天花被根除，與之相關(guān)的疫苗項(xiàng)目也逐漸停止。過去用第一代牛痘病毒天花疫苗，接種天花疫苗預(yù)防猴痘有效率達(dá)85%。由于天花疫苗還可以預(yù)防猴痘，當(dāng)時(shí)天花疫苗計(jì)劃的終止也造成了猴痘流行區(qū)的激增。西非和中非最近逐步取消了與新冠肺炎相關(guān)的旅行限制，這可能是導(dǎo)致猴痘病例增加的原因之一。
高福認(rèn)為，我國(guó)大多數(shù)人群(特別是1981年以后出生的人群)沒有接種天花疫苗，缺乏對(duì)猴痘病毒的免疫保護(hù)背景，這導(dǎo)致了大量的人群容易感染猴痘。隨著中非貿(mào)易及非洲工人和游客數(shù)量的增加，猴痘輸入的風(fēng)險(xiǎn)也在客觀上增加。
目前建議通過早期發(fā)現(xiàn)和診斷病例、盡可能隔離和接觸者追蹤等方式控制猴痘在人與人之間的傳播，不建議對(duì)人群進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種以預(yù)防猴痘。我們要認(rèn)真研究和治療猴痘，但不應(yīng)驚慌。
追問1
猴痘有何癥狀?是否致命?
今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室共同印發(fā)了《猴痘診療指南(2022年版)》。
指南中介紹，猴痘病毒(MPXV)歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。
該病毒潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。
目前國(guó)內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。
據(jù)新華社消息，9月12日，美國(guó)加利福尼亞州洛杉磯縣確認(rèn)今年美國(guó)首例人感染猴痘病毒死亡病例。
追問2
猴痘傳播途徑是什么?
猴痘的主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長(zhǎng)類動(dòng)物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成為傳染源。
病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其他體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。
人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。
追問3
如何防控猴痘疫情?
今年6月，我國(guó)發(fā)布了《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》。
防控指南中提到，疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康，出現(xiàn)皮疹等癥狀應(yīng)當(dāng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。若在國(guó)外有過接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可以主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行資源和報(bào)備。
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時(shí)，應(yīng)注意詢問流行病學(xué)史，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)篩查�，F(xiàn)有入境人員隔離期間，各地應(yīng)當(dāng)主動(dòng)進(jìn)行猴痘病毒排查，特別是入境前21天內(nèi)有猴痘疫情報(bào)告國(guó)旅居史人員。
疑似和確診病例應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門指派的專用交通工具運(yùn)送到指定專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格隔離觀察和治療。對(duì)疑似和確診病例應(yīng)嚴(yán)格單人單間隔離，落實(shí)污染物處理，對(duì)密接者要進(jìn)行登記、集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為21天。
