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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面深化改革的重要內(nèi)容，不斷推進(jìn)的醫(yī)改，也取得不錯(cuò)的成績(jī)。 12月22日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況時(shí)介紹，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計(jì)比2010年提高1歲；孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的34.2/ 10萬(wàn)下降至2014年的21.7/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，總體上處于中高收入國(guó)家水平。 她同時(shí)表示，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來(lái)的最低水平，年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)降至30%的目標(biāo)。
參保覆蓋率達(dá)95%以上 自2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，國(guó)務(wù)院成立由副總理?yè)?dān)任組長(zhǎng)、20個(gè)部門(mén)組成的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，不斷完善頂層設(shè)計(jì)，先后出臺(tái)了53個(gè)重大政策文件。 政策內(nèi)容涵蓋公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設(shè)、藥品供應(yīng)保障等多個(gè)方面，基本建立了較為完善的制度框架。同時(shí)，各級(jí)財(cái)政也在不斷加大醫(yī)改支持力度。 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，2009~2014年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出4萬(wàn)億元，其中中央財(cái)政累計(jì)支出1.2萬(wàn)億元，有力支持了醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作，分層次推進(jìn)改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。 李斌介紹，目前我國(guó)全民醫(yī)保制度基本建立，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過(guò)13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2008年人均80元提高到2015年的380元。 2014年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到80%、70%和75%，較改革前有明顯提高。疾病應(yīng)急救助制度已救助身份不明或無(wú)支付能力的急重癥患者40多萬(wàn)人。 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局社情民意調(diào)查中心2014年調(diào)查結(jié)果顯示：超過(guò)80%的受訪者認(rèn)為，過(guò)去3年里醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度變好、就醫(yī)環(huán)境改善、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)更方便，人民群眾對(duì)醫(yī)改進(jìn)展和初步成效的滿意度超過(guò)75%。 在此大背景下，我國(guó)居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來(lái)最低水平，今年內(nèi)有望降至30%。 嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng) 衛(wèi)計(jì)委報(bào)告指出，隨著我國(guó)人口老齡化和新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展，多重疾病威脅并存，多種健康影響因素交織，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提出了更高要求。 李斌對(duì)此表示，改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)性需進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)改是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要在政策配套、組織實(shí)施等方面聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革機(jī)制有待進(jìn)一步完善。 在近期的醫(yī)改重點(diǎn)中，衛(wèi)計(jì)委提到，加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”。健全重特大疾病保障機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力。深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。 2015年，廉價(jià)藥是個(gè)熱詞，很多價(jià)格低廉療效顯著的“救命藥”消失了，導(dǎo)致一些患者只能購(gòu)買(mǎi)價(jià)格高的藥品。同時(shí)還有一些藥品大幅提高銷(xiāo)售價(jià)格，加重了患者負(fù)擔(dān)。 究其原因，醫(yī)保調(diào)控機(jī)制需要進(jìn)一步發(fā)揮作用。北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，醫(yī)保應(yīng)給醫(yī)生提供正面的激勵(lì)機(jī)制，使其在處方中多用價(jià)廉物美的藥品。藥品從技術(shù)層面上并沒(méi)有失去存在的價(jià)值，而醫(yī)生不愿意開(kāi)，這說(shuō)明相關(guān)支付政策存在不足，這是應(yīng)該解決的地方。
值得一提的是，李斌在報(bào)告中提到，未來(lái)要發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。 劉國(guó)恩也在其研究報(bào)告中建議，中國(guó)未來(lái)應(yīng)在建立全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，解決長(zhǎng)期行政干預(yù)造成的人財(cái)物過(guò)度集中在大醫(yī)院的問(wèn)題，加速發(fā)展健康醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的現(xiàn)代大健康服務(wù)業(yè)，如康復(fù)養(yǎng)老等產(chǎn)品服務(wù)。根據(jù)劉國(guó)恩的研究結(jié)果，在1960年的同等收入組中，當(dāng)年組內(nèi)人群健康水平越好的國(guó)家，其后50年的平均收入增長(zhǎng)速度越高。按照中國(guó)人當(dāng)前平均75歲的預(yù)期壽命估算，每通過(guò)健康投資提升國(guó)民期望壽命1歲，新增健康人力資本將有助于提高中國(guó)人均收入7%左右。 |
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